急救服务

一、如何正确拨打120

当有人突然发病或外伤时，不要迟疑，应尽快打120呼救，这与自行送院或叫出租车送院比较，不但速度快，而且可在现场和途中得到医疗救援，防止病情恶化。

拨打“120”急救电话需要注意以下几个方面：

1. 应保持冷静。也许需要急救的是你的亲人、朋友或者熟悉的人，非常焦急，但一定不要惊慌，保持镇静，听从调度员指令。

2. 提供具体位置。请缩小至门牌号（XX路XX小区X弄X号X室），若不清楚地址可以说明附近标志性建筑。在现场有多个陪同者的情况下，可派一人前往大路迎接120救护车，更快速度指引120到达目的地。

3. 汇报患者情况。请说出呼救原因，伤情症状、年龄、性别（如呕血、昏迷、意外伤害、车祸等造成的伤情）。

4.  对于火灾、塌方、触电、溺水、毒气泄露等情况，需说明受伤人数、事件程度等情况。

5. 留下有效的联系电话方式，保持电话畅通，以便沟通。

6. 在等候救护车到达时，要做到如下几点:

6.1 最好抓紧准备去医院必需的物品，如病人病历卡、医保卡、现金等。

6.2 搬走过道上阻碍伤病员搬运的各种物品，以便更快搬运患者。

6.3最好请人到小区大门口或事故现场引导救护车工作人员，以尽快到达现场。

7. 如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救，在对心脏骤停的病人，立即进行心肺复苏将会大大提高成功率。

急诊患者就诊流程图

急诊科电话：0546-8175110

三、急救小知识

1、头外伤急救科普知识 

头部创伤多由锐器或钝器导致，通常分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三种，伤口不容易自行闭合。如果伤势较轻，则会出现轻微的头痛或肿胀。如果伤势较重，则可能发生脑震荡，严重时会导致伤者休克。

头部创伤有哪些典型表现呢？

◆头皮损伤

头皮损伤主要包括头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤。头皮血肿多因钝器所致，按血肿出现在头皮内的不同层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种；头皮裂伤多由钝器或锐器导致，由于头皮血管分布较多，可能出现失血较多而引起的休克；头皮撕脱伤常由发辫受机械力牵扯而导致大块头皮撕脱，可导致失血性或疼痛性休克。

◆颅骨骨折

颅骨骨折多为颅骨受到暴力作用所导致，常有受伤处压痛、肿胀、骨折等表现，多会引起脑膜、脑血管损伤，神经损伤及颅内感染。除此之外，一旦触及下陷区，则会出现偏瘫、失语癫痫等症状。

◆脑损伤

脑损伤通常为脑功能障碍，其临床表现为脑震荡、脑实质损伤、颅内血肿等。主要症状多为意识障碍、头痛、恶心呕吐。若触及重要脑功能区，则可能出现偏瘫、失语癫痫等症状。

如何处理不同程度的创伤呢？

根据患者病情的轻重，采取不同的治疗方法。

对于头皮创伤出血者，可以采取加压包扎止血的方法，尽早除去伤口内的异物。意识清楚的患者应留在急诊室观察一段时间，意识模糊者则需住院观察。

对于颅骨骨折的患者，则需根据病情的变化，结合CT结果，制定相应的治疗方案。出血量大、损伤较为严重者可能需要通过外科手术结合药物进行治疗，术后还需转入重症监护室观察患者的生命体征。

对于脑损伤的患者，首先要进行一系列检查，根据病情进行治疗。脑震荡患者以休息为主进行恢复，采取药物治疗的方式改善头晕、呕吐等症状及促进脑循环。在此期间应严密观察患者情况，避免出现颅脑内迟发出血和损伤。

特别提醒

无论伤势如何，头部创伤都应对患者的状况进行密切观察，避免因为一时疏忽导致就诊不及时。

头部受到创伤后没有明显症状的患者，可自行观察1~3天，如果仍没有异常情况，则可以继续在家修养。

如早期头部撞击时，曾有一过性意识障碍，事后一般情况好，一旦再次出现神经精神症状，专业上叫“中间清醒期”，提示的脑内出血，必须立即就诊。

如有头部血肿，但未出现昏迷、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，也可继续在家观察，如出现上述症状，请及时就诊。

若患者有外伤昏迷史，出现持续头痛、呕吐，且症状逐渐加重，有鼻腔流水或流血等症状，则需立即前往医院进行头部CT检查。有明显颅脑损伤的患者，在前往医院途中，一定要保持呼吸道通畅，防止呕吐窒息，切观察病人的呼吸、脉搏、血压、瞳孔及神志的变化。

2、发现孩子鼻腔内有异物，该怎么办？

可以拼出各种造型的磁吸小球，是很多小朋友们喜欢的玩具。但是也存在着很多安全隐患，尤其是对于幼儿，贪玩天性会让他们尝试将小玩具放入脸上有洞的地方，如鼻孔、耳道、嘴巴等。

     近日，温州市急救中心就接到了这样一位妈妈的求助，她洗个澡的功夫，3岁的幼儿就将一颗绿豆大小的磁吸小球放入鼻孔取不出来，小孩尝试自己挖出来，不料越挖越深导致了鼻腔出血，吓得大哭求助妈妈。

    120到达后，急救医生发现孩子右侧鼻孔可见血迹，无活动出血，小儿自述鼻腔内有异物感。由于儿童鼻孔很小，需要送到五官科进一步探查取出异物，医生安抚孩子的情绪，并将其转送至医院。幸运的是小球的位置并不深，到达医院后，五官科医生使用工具很快将磁吸小球取了出来。

     据统计，异物吞入或异物误塞最常发生在6个月大到3岁之间的幼童，因为该年龄的儿童开始可以抓握物品，常见有钱币，其它如鱼刺、钮扣、贴纸、电池、磁铁、玩具⋯⋯等，都是时有所闻。

危险征兆

首先家长要学会判断宝宝的鼻腔是否进入了异物？鼻腔进入异物的表现：人的鼻子和咽喉部、气管相通，这些部位的通畅才能保证人的呼吸通气正常。尖锐、粗糙的异物可以损伤鼻腔，使鼻腔发生溃疡、出血、流脓和鼻塞。如果家长没有及时发现，宝宝可能在几周或几月内都没有症状，随时间的延长，出现鼻腔发炎或其他意外的发生。

预防措施

家长应将家居日常小物品如纽扣电池、别针、药品、黄豆、花生米等物放到宝宝不易拿到的地方。同时教育孩子不要将玩物塞入鼻腔，并提醒孩子如果不慎将异物放入鼻腔，记得一定告诉爸爸妈妈，不要错过最佳治疗时间，避免出现并发症。

正确处理方法

家长们一旦发现宝宝老爱用手抠一侧的鼻子，单侧鼻子经常鼻塞、流脓涕，偶有涕中带血，呼气时有股臭味，应该怀疑小孩鼻腔是否进异物。

如果孩子因为鼻塞明显呼吸不畅，应让孩子尽量保持安静，避免哭闹挣扎导致缺氧加重，同时呼叫120救助或就近急诊就医。

禁止自行在家用镊子、掏耳勺等工具自行尝试取出，以免越推越深，严重的情况下可能滑入气道，引起窒息。

应及时就医，由医生根据异物性质、大小、形状、所在部位等，采取适当的方法用专业的器具取出，争取在最短的时间内取出异物、冲洗鼻腔、促进鼻腔黏膜恢复。

      总之，对于鼻腔异物预防远远大于治疗，家长们平时加强对孩子的看护，发现孩子平时有这些不好的小动作和习惯时，及时纠正他们的做法。

四、院前急救

院前急救，简单地说就是120，就是在非医院环境紧急情况下的诊断和治疗。其本质特征是“紧急”。如果情况不紧急，则应无“急救”可言。

2013年11月，原国家卫计委办公厅发布的《需要紧急治疗的急危伤害标准及诊疗规范》规定，紧急治疗范围主要包括危重病人，包括无呼吸、无脉搏的病人，急性意识障碍患者或可能严重残疾的患者。

但事实上，一些患者不顾疾病的优先级，拨打120进行院前急救。门诊部挂不上专家号呼叫救护车，医院没有床位呼叫救护车。习惯了外卖快递到家服务的人呼叫救护车。白天没有时间看医生，晚上叫救护车去医院。搬家叫救护车，一些患者转院、出院回家，或行动不便的老人到医院看病，家属都打120。造成院前急救资源大量浪费，救护车院前急救作为危重病人紧急救援的“生命通道”，被一些非危重病人视为医疗救治的“绿色通道”，其尴尬和隐患不言而喻。这些都是消极等待救治的情况。

还有一些消极等待救治的例子，一些市民在街上看到突发疾病患者后，会拨打120寻求急救。但他们表示，他们不会进行心脏复苏或人工呼吸，并将120名救护车人员视为“救命稻草”，被动等待救援，错过了黄金救援时间。

或者在患者中暑晕倒都不将患者拖至阴凉处，消极等待围观，然而等待急救人员到达现场后，又展现出极为丰富的经验指导急救人员抢救治疗患者。主要原因还是许多人担心在救助病人后，病人最终会死亡或者家属向自己索赔。自己好心办坏事，造成了矛盾和纠纷，因此这个责任和矛盾交给120院前急救，自己置身事外，既展现了高度的救人风尚也保护了自己。据统计，在死于心脏病的人中，86.6%的病人死于室外医院。如果他们及时在现场获救，46%的心脏病患者可以获救。

然而，人们缺乏急救意识和技能，只能报120等待，无法现场施救，心脏病死亡率居高不下。解决这种现状，关键的还是立法，营造人人学急救后敢急救的氛围。《上海市急救医疗服务条例（草案）》（修改稿）已提交市十四届人大常委会第28次会议审议，草案修改稿鼓励公众参与救死扶伤：救人免责；现场救护行为受到法律保护，如果紧急现场救护对患者造成损害，经过合法程序认定，由政府予以补偿。如果全国推广，对于院前急救的主动治疗，大有裨益。

此外还需要要端正大众就诊观念，正确宣传院前急救的作用和特点，正确看待院前急救。院前急救不是随时想看病就看病的“24小时门诊”，更不是优先到医院插队就诊的“快捷通道”。况且，救护车都是将患者送至急诊科，医疗行业隔行如隔山，医院急诊科医生救治危重病人经验比较丰富，但对一些专科疾病的诊治，可能难以像专科大夫那么准确到位。因此，遇到非急诊病症，患者还是应当主动选择相应的专科门诊看病就医，这样既避免占用院前急救资源，也有助于自身得到最佳诊断治疗。