险，出血量高达3000毫升！鸿港医院成功抢救脾动脉瘤破裂大出血患者

       近日，一名患者隐藏在体内的脾动脉瘤突发破裂后大出血，出血量高达3000毫升，生命垂危。

       东营鸿港医院普外科在麻醉与围术期医学科和介入医学科的密切配合下，迅速为患者进行手术治疗，最终挽回了患者的生命。

       据了解，患者，中年女性，因左上腹部疼痛不适而入院，入院后在CT检查发现：胰尾或脾门血管源性占位，腹痛逐渐加重，贫血加重，淀粉酶增高，凭借丰富的临床经验，普外科姜玉坤主任医师判断患者有腹腔内出血的可能。随后，给予患者腹部大血管CT三维重建的同时，进行腹腔穿刺，初步诊断为“脾动脉瘤破裂”。

       “脾动脉瘤破裂属急、危重症疾病，死亡率高达90%。如果在手术中，未能及时、快速找到脾动脉主干血管，迅速阻断，后果不堪设想。”当即请介入医学科专家张杰副院长会诊，进行急症介入检查和治疗，明确诊断为“巨大脾动脉瘤破裂大出血”，此时患者血色素下降到5g/l左右，血压持续下降，病情危急。姜玉坤主任医师当即决定进行外科手术治疗，并立即联系麻醉与围术期医学科做好术前准备。

       一场生死救援拉开序幕。术前，王天怡主任给患者熟练完成中心静脉置管和桡动脉穿刺，由于血站血源紧张，王天怡主任操作自体血回输机器，为术中供血1500毫升，确保术中血压稳定和手术正常进行；术中，姜玉坤主任医师、李安云主任及手术团队密切配合，术中发现脾动脉瘤约8✕6㎝大小，胰腺和左肾周围及横结肠与后腹膜巨大血肿，腹腔内有3000ml左右血液，行脾动脉结扎、脾动脉瘤和脾切除术，历时2小时手术顺利完成。患者目前病情稳定，恢复良好。

       姜玉坤主任医师介绍，脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤，是常见的内脏动脉瘤，多发于女性，大多数为多次妊娠，动脉粥样硬化等。破裂前多无明显症状，一旦出现左上腹或左季肋部疼痛、恶心等，往往预示动脉瘤破裂的先兆，一旦破裂，很快出现休克，死亡率较高。理想的治疗方法是在动脉瘤破裂前行手术切除。目前腔内介入治疗对于小于2cm的动脉瘤是首选治疗。因此早期诊断极为重要，争取在动脉瘤破裂前及时手术或介入治疗。

（供稿：普外科主任医师  姜玉坤）