顺利！鸿港医院成功为高龄患者实施腹腔镜下直肠癌根治术

       近日，东营鸿港医院普外科主任医师姜玉坤带领团队，成功为79岁高龄老人实施“腹腔镜下直肠癌根治术+永久性乙状结肠造瘘术+肝囊肿去顶开窗引流术”，用微创治疗解除患者痛苦，给高龄患者带来了福音。

       今年79岁的赵爷爷，油田退休职工。两年前的一次体检中发现肝囊肿，近几个月，赵爷爷感觉腹部增大，腹痛不适，并且时常有便血情况，在家人陪同下来鸿港医院普外科就诊。普外科姜玉坤主任医师接诊后查看影像资料，发现患者有多个10cm的囊肿，压迫症状明显。入院后，在检查中发现患者直肠有肿瘤，经进一步病理显示“直肠占位性病变”，确诊直肠癌。

       “肿瘤位于直肠下端，距肛门仅4cm，属于超低位直肠癌，且肿瘤直径大于5cm，无法实现保留肛门。”在征得家属同意后，制定个性化的治疗方案，手术决定先行肝囊肿去顶开窗引流术，然后再行腹腔镜下直肠癌根治术，最后为患者行永久乙状结肠造瘘术。

       手术由姜玉坤主任医师主刀，普外科主任李安云为助手，在麻醉与围术期医学科的配合下先行肝囊肿去顶开窗引流术，术中通过2个1cm和1个0.5cm的穿刺口将多个肝囊肿去顶开窗，引出肝囊液大约1000ml。

       “随后为患者行直肠癌根治术，由于患者肿瘤距离肛缘较近，肿瘤大且侵犯直肠全层，手术首先选择尽量保留肛门，术中要精确定位肿瘤下缘，在保证淋巴清扫的同时，保留好直肠的吻合缘血运。”姜云坤主任医师介绍，确定不能保留肛门的前提下，还要保留好植物神经功能，这些难点无疑增加了手术难度。

       术中，姜玉坤主任医师凭借丰富的临床经验，在腹腔镜下精准定位肿瘤距肛门下切缘，并行精准的肠管游离，为患者行全腹腔镜下“直肠癌根治术+永久性乙状结肠造瘘术”。整个手术历时5个小时顺利完成。

       术后第三天，患者下床自由活动，造瘘口排气通畅，术后恢复良好。“以为只是肝囊肿，没想到术前检查又发现了直肠癌，一场手术解决了所有的问题，谢谢姜主任及时发现了问题，手术也完成的特别好。”患者儿子说道。

       姜玉坤主任医师介绍，结直肠癌发病率呈现出逐年增长的趋势，老年人如果出现粘液血便、脓血便或大便习惯改变、腹痛、腹胀等情况，应当引起高度重视，及时到医院就医，做肠镜检查。对于结直肠癌的患者，一旦确诊应尽早进行手术治疗，避免发生肠坏死、穿孔，甚至导致多器官衰竭从而危及生命。