肺结节多大需要手术治疗？这个话题很多人关注……

       随着CT影像技术的快速发展，加上人们健康意识增强，越来越多的人选择定期健康查体，结果发现了很多肺结节。肺结节是什么？需要做手术吗？今天，东营鸿港医院外一科学科带头人、主任医师、徐银祥教授跟大家聊一聊，让人忧虑的“肺结节”。

       1、肺结节是肺组织内出现的局灶性圆形或类圆形密度增高影，可能与长期吸烟、慢性炎症刺激、免疫等因素有关。

       肺结节可以通过穿刺病理检查获得明确诊断，但是肺穿刺会给患者带来创伤、损害，甚至出现气胸、出血、感染、肿瘤细胞扩散转移等严重并发症，所以，在实际临床工作中很少被采用。目前的高分辩率CT对肺部结节的大小、性质的判断提供很多高价值信息。

       2、绝大部分肺结节病人没有明显症状，通常根据结节的大小、形态、密度等特征进行综合分析判断。

       肺结节的大小虽然是重要的参考指标，然而，结节大小并不是肺结节判断性质、决定手术的唯一标准。比如，一个完全钙化的结节，即使10mm以上，仍然不需要手术治疗，相反，结节本身可能并不大，如果出现明显的恶性特征，或者有肺癌的家族史，这样的小结节也需要提高警惕，甚至手术干预。专科医生通常会根据患者的病史、临床表现、肺部CT影像特征等进行综合分析判断，决定是否需要手术治疗。

       3、肺结节是否需要手术切除？影响因素很多，其中肺结节大小是一个很重要的参考因素。

       研究表明，肺结节大于8mm，一般都需要手术切除，以免贻误早期肺癌；6~8mm肺结节，需要密切观察，根据具体情况，每隔3个月或6个月定期复查。如果发现肺结节有密度、形态，或大小变化，还是主张手术治疗。需要注意的是，即使肺结节直径6~8mm，如果CT影像出现比较明显的恶性特征，比如，胸膜牵拉、空泡、分叶、毛刺、血管扭曲，或者结节密度增高等，仍然需要手术切除病灶。

       4、直径6mm以下的肺结节，大部分是良性病变，很少一部分是早期肺癌，专科医生会认真仔细甄别。

       大部分是需要动态观察的，如果结节没有增大，做到定期复查，复查发现结节增大，或出现恶性肿瘤特征，应该积极手术治疗；对于那些可疑恶性的肺结节，需要积极早期干预。也就是说，无论肺结节多大，高度怀疑肺癌的结节，都应当尽快进行手术治疗，以免贻误病情。

       徐银祥，胸外科主任医师，外科学教授，医学博士，硕士研究生导师，东营鸿港医院外一科学科带头人。从医44年，专业理论丰富、技术精湛，熟练完成肺、食管、心脏、大血管等多种复杂、大型、特大型手术7600多例，在东营地区率先开展单孔胸腔镜精准肺段切除等40余项新技术。

       徐银祥教授强调说，查体中发现小的肺结节，大部分是良性结节，恶性结节比较少，所以当我们发现肺结节，不用过于担心，更不要恐慌，应尽早到医院就诊，有经验的专科医生会综合分析判断给出是否手术的建议，避免遗漏掉早期恶性病变。

（供稿：胸外科主任医师  徐银祥）